Экстрасистолия
Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение всего сердца или его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков.
Электрофизиологические механизмы
- Повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках миокарда или проводящей системы сердца, отличающихся неодинаковой скоростью проведения импульса и развитием однонаправленной блокады проведения
- Повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков предсердий, АВ-соединения или желудочков
Морфологическим субстратом экстрасистолий является электрическая негомогенность сердечной мышцы различного происхождения.
Причины
Экстрасистолы функционального характера — результат реакции вегетативной нервной системы на эмоциональное напряжение, курение, употребление кофе, алкоголя, у больных нейроциркуляторной дистонией. Встречаются у здоровых лиц.
Экстрасистолы органического происхождения возникают в результате изменений миокарда в виде очагов некроза, дистрофии, кардиосклероза, метаболических нарушений. Причинами могут быть:
- хроническая ИБС
- острый инфаркт миокарда
- гипертоническое сердце
- миокардит
- кардиомиопатии
- застойная сердечная недостаточность
- передозировка сердечных гликозидов
Общие ЭКГ признаки экстрасистол
- Интервал сцепления
- расстояние от предшествующего экстрасистоле комплекса QRS основного ритма до экстрасистолы.
- Компенсаторная пауза
- расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла QRS основного ритма.
- Неполная компенсаторная пауза
- пауза, возникающая после суправентрикулярной экстрасистолы.
- Полная компенсаторная пауза
- пауза, возникающая после желудочковой экстрасистолы. Сумма пред и постэтропических интервалов равна удвоенному интервалу RR основного ритма.
Аллоритмия
- Аллоритмия
- правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.
- Бигеминия
- после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
- Тригеминия
- экстрасистола следует после каждых двух нормальных сокращений.
Источник
- Монотонные экстрасистолы
- исходящие из одного эктопического источника.
- Политопные экстрасистолы
- исходящие из разных эктопических очагов
Групповые
- Групповая (залповая) экстрасистолия
- наличие на ЭКГ трех и более экстрасистол подряд