Частота сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений (ЧСС) - число электрических возбуждений миокарда, ведущее к последующему сокращению сердечной мышцы. Выражается целым числом за 1 минуту.
Скорость движения ленты
Раньше ЭКГ регистрировалась на движущейся бумаге со скоростью 25 (50) мм/с. Современные цифровые кардиографы печатают электрокардиограмму на неподвижном листе, однако исторический термин «скорость движения бумаги» и метод определения ЧСС по миллиметровой сетке не изменились.
Бумага для электрокардиографии имеет разметку в 1 миллиметр (тонкая линия) и 5 миллиметров (толстая линия). При скорости движения 25 мм/с это соответствует времени 0,200 с и 0,040 с. При скорости 50 мм/с расстояние между тонкими линиями соответствует 0,020 с, между толстыми 0,100 с.
Вычисление частоты сердечных сокращений
Существует три простых способа определения частоты сердечных сокращений.
При скорости 25 мм/с за одну минуту лента проходит 25 мм/с х 60 с = 1500 маленьких клеточки. Для определения частоты ритма делят 1500 на количество малых клеточек, расположенных между двумя зубцами R. При скорости 50 мм/с делят 3000 на количество малых клеточек. Метод хорошо работает при тахикардии (ЧСС выше 100/мин).
При нормальном синусовом ритме используется следующая последовательность.
При скорости 25 мм/с: 300-150-100-75-60-50-43-37.
Подсчитывается число больших клеточек между двумя зубцами R.
Если расстояние равно одной большой клеточке - частота 300/мин, две - 150/мин и т.д.
Если второй зубец R занимает место между двумя толстыми линиями, берется среднее значение.
При скорости 50 мм/с эта последовательность имеет следующий вид: 600-300-150-120-100-86-75-67-60-54-50-46-43-40-37.
При нерегулярном ритме подсчитывается количество комплексов QRS за 3 секунды (15 или 30 больших клеточек) и умножается на 20.
Факторы изменяющие ЧСС
На частоту нормального синусового ритма может влиять множество факторов, например:
- Периферическая нервная система
- Симпатическая нервная система (адреналин, син. эпинефрин) ускоряет атриовентрикулярную проводимость и повышает сократимость (реакция бей-или-беги, англ. the fight, fright, flight reaction)
- Парасимпатическая нервная система (блуждающий нерв, ацетилхолин) замедляет атриовентрикулярную проводимость и частоту ритма.
Действует главным образом на предсердия.
- Наполнение желудочков