Характеристики нормальной ЭКГ

Материал из ECG.su.

Компоненты электрокардиограммы

Нормальная электрокардиограмма представлена рядом зубцов и интервалов между ними. Выделяют следующие ЭКГ зубцы и интервалы:

Начальная часть

Зубец P

Средняя часть

Зубцы Q, R и S, образующие комплекс QRS

Конечная часть

Зубцы T и U

Интервалы

PQ (PR)

ST

QT

QU

TP

Амплитуда и длительность сигнала

Для характеристики амплитуды комплекса QRS используют как заглавные (Q, R и S) так и строчные буквы (q, r и s). При этом заглавными буквами обозначают преобладающие зубцы (> 5 мм), а строчными зубцы малой амплитуды (≤ 5 мм).

Амплитуду зубцов измеряют в милливольтах (мВ). Обычно электрокардиограф настроен таким образом, что сигнал величиной 1 мВ соответствует отклонению от изоэлектрической линии на 1 см.

Ширину зубцов и продолжительность интервалов измеряют в секундах.

Признаки нормальной ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма характеризуется следующими признаками:

• Ритм: синусовый
• Частота: 60-100 уд/мин
• Проводимость
  • Интервал PQ: постоянной ширины, 120-200 мс
  • Ширина QRS: 60-100 мс, зубец R заостренный, без расщепления
  • Интервал QTc: 390-450 мс (используйте QTc калькулятор для вычислений)
• Электрическая ось: между -30 и +90 градусов
• Морфология зубца P:
  • Максимальная амплитуда зубца P в отведениях II и III не более 2,5 мм (250 мкВ)
  • Зубец P позитивный в отведениях II и AVF, двухфазный в V1
  • Ширина зубца P менее 0,12 с (120 мс)
• Морфология комплекса QRS:
  • Отсутствие патологических зубцов Q (не шире 20-40 мс и не глубже 1/3 зубца R)
  • В отведении aVR зубец Р отрицательный, комплекс QRS ориентирован вниз от изоэлектрической линии
  • Отсутствие гипертрофии левого или правого желудочков
  • Отсутствие микровольтаций
  • Нормальное нарастание зубца R (увеличение его амплитуды в V1-V5)
  • Правые грудные отведения имеют форму rS
  • Левые грудные отведения имеют форму qR
• Морфология ST:
  • Отсутствие элевации или депрессии сегмента ST
  • Зубцы T должны быть конкордантны комплексу QRS, т.е. направлен в ту же сторону, что и зубец R, четко выражен в I, II и левых грудных отведениях
• ЭКГ не должна иметь изменений по сравнению с предыдущими записями

Критерии нормальности ЭКГ во многом условны. Вариантами нормы могут являться:

• незначительные замедления AV проводимости
• физиологическая элевация ST
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Заключение следует давать не по отдельным феноменам, а по целой электрокардиограмме в контексте клинической картины.