Фибрилляция желудочков
Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в мин) ритмичное их возбуждение.
Мерцание (фибрилляция) желудочков — частое (до 200—500 в мин), но беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон, ведущее к прекращению систолы желудочков (асистолии желудочков).
Механизмы
- При трепетании — быстрое и ритмичное круговое движение волны возбуждения по миокарду желудочков (re-entry), например, по периметру инфарцированной зоны или участка аневризмы левого желудочка.
- При мерцании (фибрилляции) — множественные беспорядочные волны micro-re-entry, возникающие в результате выраженной электрической негомогенности миокарда желудочков.
Причины
Тяжелые органические поражения миокарда желудочков:
- Хроническая ИБС
- Острый инфаркт миокарда
- Постинфарктный кардиосклероз
- Гипертоническое сердце
- Миокардиты
- Кардиомиопатии
- Аортальные пороки сердца и др.
ЭКГ-признаки
При трепетании желудочков — частые (до 200—300 в мин) регулярные и почти одинаковые по форме и амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоидальную кривую.
При мерцании (фибрилляции) желудочков — частые (до 200—300 в мин), но нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой.