Треугольник Эйнтховена
Треугольник Эйнтховена
Согласно представлениям Эйнтховена, туловище является сферическим телом, в центре которого находится электрический диполь. Области, с которых регистрируются разности потенциалов, представляет собой равносторонний треугольник, стоящий на вершине. Плоскость треугольника располагается во фронтальной плоскости, диполь находится в его центре.
Электрокардиограммы от конечностей можно принимать за проекцию разности потенциалов на стороны треугольника.
Однако ввиду того, что сердце является трехмерным органом, вектор результирующего потенциала не направлен строго параллельно фронтальной плоскости. Таким образом фронтальная проекция вектора меньше чем фактический размер результирующей разности потенциалов. Эта проекция представляет размеры манифестной, т.е. проявляющейся, а не актуальной разности потенциалов в определенный момент сердечного цикла. (Цитируется по Вратислав Йонаш Клиническая кардиология Прага 1966)
Определение стандартных отведений от конечностей
Стандартные отведения от конечностей являются двухполюсными отведениями, --- регистрируют разность потенциалов между двумя точками, не предоставляя прямой информации о потенциале на отдельной конечности.
- Отведение I = потенциал левой руки - потенциал правой руки
- Отведение II = потенциал левой ноги - потенциал правой руки
- Отведение III = потенциал левой ноги - потенциал левой руки
Взаимоотношения ЭДС (зубцов)
Эйнтховеном было установлено взаимоотношение зубцов в трех стандартных отведениях. Он указал, что манифестная электродвижущая сила (ЭДС) сердца, регистрируемая во II отведении, равна ЭДС I отведения плюс ЭДС III отведения. Это может быть выражено в простой формуле:
e2=e1+e3
Это положение может быть доказано. В каждом из отведений регистрируется разность потенциалов от конечностей. Если потенциал правой руки обозначить П, левой руки --- Л, левой ноги --- Н, то:
- ЭДС I отведения e1 будет равна Л-П
- ЭДС II отведения e2 будет равна Н-П
- ЭДС III отведения e3 будет равна Н-Л
Отсюда e1+e3=(Л-П)+(Н-Л)=Н-П
Взаимоотношения зубцов ЭКГ
Так как выражением величины ЭДС сердца является высота зубцов ЭКГ, то одноименные и синхронно зарегистрированные зубцы II отведения по своей величине равны алгебраической сумме зубцов I и III отведений.
Практически, величина зубцов во II отведении не всегда равна сумме величин зубцов I и III отведений. Объясняется это тем, что вершины одноименных зубцов в различных отведениях не совпадают. Зубец R во II отведении, например, может достигнуть максимальной высоты в тот момент, когда зубец R в I или III отведении начал уменьшаться или достиг изоэлектрической линии. В этом случае сумма величин зубца R I и III отведений будет меньше величины зубца R II отведения.
Однако, при одновременной записи ЭКГ в трех отведениях видно, что для каждого момента времени взаимоотношение величины зубцов починяется правилу Эйнтховена. (По Л.И. Фогельсон Клиническая электрокардиография Медгиз Москва 1957)