Синусовый ритм

Материал из ECG.su.

Нормальным ритмом сердца является синусовый ритм. Это означает, что водителем ритма является синусовый узел - наиболее «быстрый» физиологический генератор импульсов. Синусовый узел расположен в верхней части стенки правого предсердия. Вначале деполяризуются клетки правого предсердия, затем - левого. Импульс достигает атриовентрикулярного соединения и стимулирует желудочки, распространяясь по ножкам пучка Гиса.

Критерии нормального синусового ритма

• Зубец P следует перед каждым комплексом QRS
• Ритм правильный, однако несколько нерегулярный, коррелирует с актом дыхания
• Частота в пределах 60-100 в минуту
• Максимальная высота зубца P в отведениях II и III составляет 2,5 мм
• Зубец P имеет позитивную направленность в отведениях I и II, двухфазный в V₁
• Все зубцы Р имеют одинаковую форму в данном отведении

Последние два критерия более подробно рассмотрены в разделе морфология P. Любой ритм, не являющийся синусовым, считается аритмией.

Нарушения синусового ритма

• Синусовая аритмия
• Синусовая асистолия
• Синусовая тахикардия (более 100 в минуту)
• Синусовая брадикардия (менее 50 в минуту)
• Синусовая пауза
• Синоатриальный блок выхода
• Синдром слабости синусового узла (СССУ)

При частоте ритма выше 100 в минуту, следует воспользоваться алгоритмом оценки тахикардии.