Синусовая тахикардия

Материал из ECG.su.

Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС больше 100 в мин при сохранении правильного синусового ритма (с источником автоматизма в синусовом узле и обычном пути проведения импульса по желудочкам).

Электрофизиологические механизмы

Повышение автоматизма синусового (синоатриального, синусно-предсердного) узла в результате:

• увеличения тонуса симпатической нервной системы
• органического поражения синусового узла
• токсических влияний на синусовый узел

Причины

Экстракардиальная форма синусовой тахикардии

• Физическая нагрузка
• Эмоциональное напряжение
• Лихорадка
• Тиреотоксикоз
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД)
• Острая сосудистая недостаточность
• Интоксикация
• Дыхательная недостаточность

Интракардиальная форма синусовой тахикардии

• Сердечная недостаточность
• Острый инфаркт миокарда
• Тяжелый приступ стенокардии
• Миокардит и др.

ЭКГ признаки

• Увеличение ЧСС больше 100 в мин
• Сохранение правильного синусового ритма
• Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6
• При выраженной синусовой тахикардии наблюдается:
  • укорочение интервала РQ (но не меньше 0,12 с) и продолжительности интервала QТ
  • увеличение амплитуды зубца P в отведениях I, II, aVF
  • увеличение или снижение амплитуды зубца Т
  • косовосходящая депрессия сегмента ST (но не более 1,0 мм ниже изолинии), которая может сохраняться после прекращения тахикардии (посттахикардиальный синдром)

Дифференциальная диагностика

• С пароксизмальной наджелудочковой тахикардией:
  • по высокой ЧСС — свыше 180 в мин
  • наличию деформированных или ретроградных зубцов Р
• С трепетанием предсердий 2:1:
  • в отведениях II, III, aVF можно выявить пилообразный рисунок зубцов трепетания — волн F
  • расстояния между вершинами волн F не превышают 200-300 мс