Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия — урежение ЧСС меньше 60 при сохранении правильного синусового ритма.
Электрофизиологические механизмы
Понижение автоматизма синусового (синоатриального) узла в результате:
- Повышения тонуса парасимпатической нервной системы
- Воспалительных или дегенеративных повреждений синусового узла
- Токсических влияний на синусовый узел
Причины
Экстракардиальная форма синусовой брадикардии
- Ваготония у спортсменов
- Гипотиреоз
- Повышение внутричерепного давления
- Нейроциркуляторная дистония
- Передозировка медикаментов (β-блокаторы, сердечные гликозиды и др.).
Интракардиалъная форма синусовой брадикардии
- Острый инфаркт миокарда
- Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз
- Миокардит
ЭКГ признаки
- Уменьшение ЧСС до 59-40 в мин
- Сохранение правильного синусового ритма
- Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6
Для синусовой брадикардии вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией.
При органической синусовой брадикардии дыхательная аритмия отсутствует, после атропина ритм не учащается, при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.