Синдром внезапной младенческой смерти
Синдром внезапной младенческой смерти (Синдром внезапной детской смерти, «смерть в колыбели») — внезапная смерть внешне здорового ребенка в возрасте до года, когда тщательное патологоанатомическое исследование не дает возможности установить другую его причину.
В Великобритании, Австралии и Новой Зеландии используется термин cot death, в США — crib death.
В США SIDS является причиной примерно 1 смерти на 2000 новорожденных. SIDS ответственен за значительно меньшее количество смертей чем обусловлено врожденными заболевания и состояниями связанными с короткой гестацией. SIDS является одной из самых распространенных причин смерти среди здоровых детей старше одного месяца.
Термин Синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) или «смерть в колыбели» был впервые введен А.М. Барратом (?) в 1956 г.
Диагноз
SIDS является диагнозом исключения. Он может быть поставлен в случаях внезапной и необъяснимой смерти после проведения тщательного патологоанатомического исследования включая:
- аутопсию
- изучение места и обстоятельств смерти
- изучение медицинского анамнеза ребенка и семьи
Недиагностированные заболевания
Некоторые причины смерти могут остаться не распознанными, что ведет к ложной диагностике SIDS:
- дефицит MCAD (medium chain acyl CoA dehydrogenase)
- ботулизм
- Синдром удлиненного интервала QT
- инфицирование Helicobacter pylori
Факторы риска
Биологические механизмы и причины SIDS остаются неизученными, и не существует методов профилактики с доказанной эффективностью. Однако многочисленные исследования обнаружили несколько факторов риска имеющих сильную корреляцию с SIDS:
- пол ребенка
- возраст ребенка
- этническая принадлежность
- образование и социально-экономический статус родителей
Недавние исследования демонстрируют новые факторы риска.
В соответствии с результатами исследования опубликованного в октябре 2007 в JAMA, дети умершие в результате SIDS имели определенные аномалии продолговатого мозга (который контролирует такие функции как дыхание, артериальное давление, поддержание бодрствования), проявляющиеся в увеличении количество серотонин продуцирующих нейронов с одной стороны, и сниженное количество серотониновых рецепторов с другой.
В Британском исследовании опубликованном в мае 2008 была показана связь SIDS с инфицированием Staphylococcus aureus и Escherichia coli. SIDS имеет пик распространенности между восьмой и двенадцатой неделей жизни, когда материнсике антитела элиминируются, а выработка собственных антител еще несовершенна.
Ниже перечислены наиболее изученные факторы риска ассоциированные с SIDS
Пренатальные
- Никотиновая зависимость матери (курение или использование никотинзамещающей терапии)
- Недостаточная пренатальная подготовка
- Недостаточное питание
- Опиатная зависимость
- Предыдущая беременность менее чем один год назад
- Злоупотребление алкоголем
- Ожирение
- Беременность до достижения двадцатилетнего возраста (чем больше детей у молодой матери, тем выше риск)
- Пол ребенка (61% SIDS происходит у мальчиков)
Постнатальные
- Низкий вес при рождении (до полутора килиграмм)
- Пассивное курение
- Положение на животе во время сна
- Искусственное вскармливание
- Повышенная температура в комнате ребенка
- Избыточное укутывание, мягкая постель, мягкие игрушки в постели
- Возраст ребенка (частота SIDS возрастает от нуля при рождении, достигая максимума к 2-4 месяцам, и стремится к нулю при достижении года)
- Преждевременные роды (увеличивает риск SIDS в 50 раз)