Просмотры

Сегмент ST

Материал из ECG.su.

Содержание

1 Оценка снижения сегмента
2 Влияние сегмента Ta
3 Собственно депрессия сегмента ST
4 Литература

Оценка снижения сегмента

Разногласие во взглядах на физиологическое значение смещения вниз сегмента ST состоит в принципиально неправильной оценке снижения этого отрезка.

Влияние сегмента Ta

Рассматривая снижение сегмента ST относительно отрезка TP возможно следующее. Случай, когда точка отхождения зубца Q (или R) от отрезка PQ находится на одном уровне с точкой отхождения сегмента ST от зубца S, и оба этих места смещены вниз от изоэлектрической линии, является не смещением ST как такового, а обусловлено зубцом Ta.

Даже в тех случаях, когда место отхождения отрезка ST располагается ниже уровня отхождения начального желудочкового комплекса от отрезка PQ, дело не всегда должно касаться смещения вниз отрезка ST как такового. Следует принять в соображение вогнутый вид отрезка PQ и отрезка ST вследствие наличия предсердной волны Ta.

Если оба эти отрезка (прерываемые комплексом QRS) можно соединить таким образом, что они образуют одну плавную овальную волну, отвечающую предсердному зубцу Ta, то речь идет не о смещении сегмента ST как такового.

Собственно депрессия сегмента ST

Если нельзя соединить оба эти отрезка в одну плавную волну, но в месте расположения комплекса QRS возникает отчетливая ступенька вниз, то отрезок ST не является продолжением отрицательного зубца Ta и дело касается самостоятельного смещения вниз отрезка ST. (Естественно в таких случаях может иметь место сочетание с влиянием волны Ta.)

Любое такое самостоятельное смещение вниз отрезка ST возникающее независимо от предсердного зубца T, следует расценивать как отклонение от нормы. Понижение превышающее 500 мкВ следует считать явно патологическим.