Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Материал из ECG.su.

Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса — полное прекращение проведения возбуждения по правой ножке (ветви) пучка Гиса.

Механизмы

Полное прекращение проведения возбуждения по правой ветви приводит к тому, что правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются необычным путем. Волна деполяризации переходит сюда с левой половины межжелудочковой перегородки и от левого желудочка, которые возбуждаются первыми. Далее возбуждение медленно охватывает миокард правого желудочка распространяясь по сократительный мышечным волокнам.

Причины

  • Заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию правого желудочка:
    • легочное сердце
    • митральный стеноз
    • некоторые врожденные пороки сердца
  • Хроническая ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией
  • Острый инфаркт миокарда (чаще заднедиафрагмальный и верхушечный)

Очень редко встречается у лиц без признаков заболевания сердца.

ЭКГ признаки

  1. Наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS типа rSR' или rsR', имеющих М-образный вид, причем R' > r
  2. Наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S
  3. Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с
  4. Депрессия сегмента SТ и отрицательный или двухфазный (-+) асимметричный зубец T в отведении V1 (реже в отведении III)
Источник — http://www.ecg.su/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%BA%D0%B8_%D0%BF%D1%83%D1%87%D0%BA%D0%B0_%D0%93%D0%B8%D1%81%D0%B0