Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Материал из ECG.su.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса — прекращение проведения импульса по левой ножке пучка Гиса.

Механизмы

Прекращение проведения импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви или одновременное поражение левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса (двухпучковая блокада). По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путем, вызывая возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка. После этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим общее время желудочковой активации увеличено.

Причины

Распространенное поражение левого желудочка:

  • Острый инфаркт миокарда
  • Кардиосклероз
  • Артериальная гипертензия
  • Аортальные пороки сердца
  • Коарктация аорты

ЭКГ признаки

  1. Наличие в отведениях V5, V6, I и aVL уширенных деформированных зубцов R с расщепленной или широкой вершиной
  2. Наличие в отведениях V1, V2, III и aVF уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщепленной или широкой вершиной
  3. Увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с
  4. Наличие в отведениях V5, V6, I и aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента SТ и отрицательных или двухфазных (-+) асимметричных зубцов Т
  5. В некоторых случаях отклонение электрической оси сердца влево
Источник — http://www.ecg.su/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0_%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%BA%D0%B8_%D0%BF%D1%83%D1%87%D0%BA%D0%B0_%D0%93%D0%B8%D1%81%D0%B0