Передозировка сердечных гликозидов
Механизмы
Изменения электрокардиограммы при передозировке сердечных гликозидов обусловлены главным образом двумя факторами:
- Уменьшение содержания внутриклеточного калия — приводит к корытообразной депрессии сегмента ST и инверсии зубца T
- Увеличение концентрации кальция в клетке — приводит к укорочению интервала QT
Кроме того, эти электролитные нарушения приводят к уменьшению автоматизма синусового узла и АВ-соединения, ухудшению синоатриальной, внутрипредсердной и АВ-проводимости.
ЭКГ признаки [1]
- Корытообразное смещение сегмента ST ниже изолинии
- Двухфазный (-+) или отрицательный асимметричный зубец Т
- Укорочение интервала QT
- Нарушения ритма:
- Замедление АВ-проводимости (АВ-блокады I, реже II или III степени)
- Предсердная экстрасистолия
- Суправентрикулярная тахикардия с АВ-блокадой
- Мерцательная брадиаритмия
- Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии или квадригеминии
- Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- Мерцание (фибрилляция) желудочков
Существуют некоторые виды аритмий характерные для дигиталисной интоксикации. К таким аритмиям относятся:
- Предсердная тахикардия с AV-блокадой
- Двунаправленная тахикардия
- Ускользающий атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритмы
- Непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия с предсердно-желудочковой диссоциацией
Литература
- В.Л. Дощицин Клинический анализ электрокардиограммы. Москва «Медицина» 1982
Этот материал оказался Вам полезен? Вы можете использовать ссылку на Вашем сайте, в сообщениях форумов, записях в блогах, закладках или электронной почте. Код ссылки:
<a href="http://www.ecg.su/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B2" title="Передозировка сердечных гликозидов">Передозировка сердечных гликозидов</a> на сайте «ECG.su»