Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

Материал из ECG.su.

Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения — источник частой патологической импульсации расположен в атрио-вентрикулярном соединении (узле).

Механизмы

Основное значение имеет реципрокный (круговой) механизм re-entry. Возникает в результате одной из причин:

  1. Продольная диссоциация АВ-узла.
  2. Наличие внеузлового добавочного пути (пучков Кента, Джеймса или скрытых аномальных путей проведения).

Круговое движение волны возбуждения провоцируется суправентрикулярной или желудочковой экстраситолой. К желудочкам импульс проводится обычным путем — через АВ-узел, а ретроградно, по направлению к предсердиям — по дополнительному пучку.

Причины

Те же, что и при предсердной пароксизмальной тахикардии.

ЭКГ признаки

  1. Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140—220 в мин при сохранении правильного ритма.
  2. Наличие в отведениях II, III и aVF отрицательных зубцов P, расположенных позади комплексов QRS (если петля re-entry включает дополнительные внеузловые пучки) или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ (если петля re-entry расположена в АВ-узле).
  3. Нормальные неизмененные (неуширенные и недеформированные) желудочковые комплексы QRS, похожие на QRS, регистрировавшиеся до возникновения приступа пароксизмальной тахикардии.
Источник — http://www.ecg.su/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F_%D0%B8%D0%B7_%D0%90%D0%92-%D1%81%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F