Парасистолия
Парасистолия — особая разновидность эктопических аритмий, характеризуется наличием гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного водителя ритма. Некоторые авторы относят парасистолию к комбинированным аритмиям, исходя из особенностей патогенеза.
Клинически проявляется в виде экстрасистол или эктопической тахикардии (пароксизмальной или непароксизмальной).
Электрофизиологические механизмы
Парасистолический центр генерирует импульсы в определенном ритме, колебания которого незначительны. Импульсы из парасистолического очага, заставая миокард вне рефрактерной фазы, вызывают его возбуждение и сокращение.
Парасистолический центр защищен от проникновения импульсов основного (обычно синусового) ритма так называемой блокадой входа. Для этого нарушения ритма характерна и блокада выхода, что препятствует распространению эктопических импульсов из параситолического центра.
Парасистолический очаг может локализоваться в:
- предсердиях;
- атриовентрикулярном соединении;
- желудочках.
ЭКГ признаки
- Независимость эктопических комплексов от основного ритма. Проявляется непостоянством экстрасистолического интервала. (Однако, если парасистолический ритм является доминирующим, этот интервал может быть постоянным.)
- Постоянство кратчайшего межэктопического интервала или наличие общего временного делителя в расстояниях между экстрасистолами. Колебания продолжительности межэктопических интервалов обычно не превышает 130 мс.
- Наличие сливных сокращений (fusion beats), образующихся при одновременном возникновении импульсов основного и эктопического водителей ритма. При этом различные участки миокарда возбуждаются от разных источников ритма.