Нарушения ритма (аритмии) сердца

Материал из ECG.su.

Нарушение ритма сердца (аритмия) — изменение его частоты, места образования источника возбуждения или нарушение его проводимости по проводящей системе. Таким образом, термин аритмия не всегда означает нарушение регулярности сердечных сокращений.

Критерии аритмии

• Изменение ЧСС выше 100 или ниже 50 в минуту
• Неправильный ритм любого происхождения
• Любой несинусовый ритм
• Нарушение проводимости импульса по участкам проводящей системы сердца

Классификация аритмий сердца

(по М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой в модификации)

1. Нарушение образования импульса

А. Нарушения автоматизма синусового узла (номотопные аритмии)

1. Синусовая тахикардия
2. Синусовая брадикардия
3. Синусовая аритмия
4. Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров

1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы
2. Ускоренные эктопические ритмы
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения

1. Экстрасистолия
   1. Предсердная экстрасистолия
   2. Экстрасистолия из AV-соединения
   3. Желудочковая экстрасистолия
2. Пароксизмальная тахикардия
   1. Предсердная пароксизмальная тахикардия
   2. Пароксизмальная тахикардия из AV-соединения
   3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
3. Трепетание предсердий
4. Мерцание (фибрилляция) предсердий
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

2. Нарушения проводимости

1. Синоатриальная блокада
2. Внутрипредсердная блокада
3. Атриовентрикулярные блокады I, II и III степени
4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):
   1. одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные)
   2. двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные)
   3. трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные)
5. Синдром Фредерика
6. Асистолия желудочков
7. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:
   1. синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW)
   2. синдром укороченного интервала РQ (CLC)

3. Комбинированные нарушения ритма

1. Парасистолия
2. Эктопические ритмы с блокадой выхода