Комбинированная гипертрофия желудочков

Материал из ECG.su.

Умеренная гипертрофия правого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии левого желудочка

Причины

• Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности
• Комбинированный аортально-митральный порок
• Хроническое легочное сердце на фоне артериальной гипертензии
• ИБС

ЭКГ признаки

На фоне отчетливо выраженных признаков гипертрофии левого желудочка, например:

1. Увеличение амплитуды зубцов R _V5,6
2. Смещение электрической оси сердца влево
3. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в V₅ и V₆ более 0,05 с

Отмечаются отдельные признаки сопутствующей гипертрофии правого желудочка, например:

1. Увеличение амплитуды R более 7 мм в отведениях V₁ и V₂
2. Комплекс QRS типа rSr´ в отведениях V₁ и V₂
3. Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке
4. Наличие признаков гипертрофии правого предсердия (P pulmonale) в отведениях II, III, aVF

Умеренная гипертрофия левого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии правого желудочка

Причины

• Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза
• Комбинированный митрально-аортальный порок
• Артериальная гипертензия или ИБС на фоне хронического легочного сердца

ЭКГ признаки

На фоне отчетливо выраженных признаков гипертрофии правого желудочка, например:

1. Увеличение амплитуды R более 7 мм в отведениях V₁ и V₂
2. Комплекс QRS типа rSr´ или qR в отведениях V₁ и V₂
3. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в отведении V₁ более 0,03 с и другие признаки

Отмечаются отдельные признаки сопутствующей гипертрофии левого желудочка, например:

1. Увеличение амплитуды R в отведениях V₄-V₆ или изменение соотношения R в этих отведениях:
   1. R _V4 ≤ R _V5 > R _V6
   2. R _V4 < R _V5 ≥ R _V6
2. Углубление S в отведениях V₁ или V₂, если комплекс QRS в этих отведениях имеет вид rS или rSr´
3. Отклонение электрической оси сердца влево
4. Наличие признаков поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (комплекс QRS в V₆ типа QR)