История кардиостимуляции
Документ основан главным образом на статье Aquilina O. A brief history of cardiac pacing. [1] и является его кратким изложением.
Вступление
Электротерапия в своей основе имеет простую идею — использование внешнего источника электричества для стимуляции сокращения миокарда и получения таким образом терапевтического эффекта.
История кардиостимуляции неотделима от истории электродиагностики. Собственно развитию кардиостимуляции предшествовало расширение представлений об анатомии и физиологиии сердца.
В последние 50 лет развитие электрокардиостимуляции носит быстрый, практически взрывной характер. Это стало возможным благодаря тесному сотрудничеству хирургов, терапевтов, инженеров, химиков, бизнесменов и, естественно, пациентов.
Несмотря на то, что ранее большинство исследователей сталкивались со значительной критикой, сейчас они обрели значительное влияние, помогая тысячам пациентов по всему миру.
Античность
Гиппократ (460-375 д.н.э.)
«Страдающий от частых и глубоких обмороков возникающих без видимой причины, умрет внезапно»
Аристотель (384-322 д.н.э)
«Сердце — источник всякого движения, так как сердце соединяет душу с органами»
Пульс
Древнекитайский врач Wang Shu-he (280 д.н.э.) сочинил трактат в 10 книгах о свойствах пульса.
Древний Рим
Гален в Древнем Риме описывал разные свойства пульса в соответствии с представлением о том, что каждый орган при каждой болезни имеет свою собственную форму пульса.
Древние Римляне лечили острую боль и подагру с помощью электрических скатов.
Греки называли пульс «sphygmos», таким образом учение о пульсе носит название «сфигмология».
Эпоха Возрождения и Новое время
1580
Geronimo Mercuriale (1530-1606) сформулировал концепцию синкопе и показал связь синкопе с замедлением пульса: «Ubi pulsus sit rarus semper expectanda est syncope»
1600
William Harvey восстановил деятельность сердца голубя простым щелчком пальца. В 1628 он описал кровообращение.
1640-е
Появление публикаций описывающих биоэлектрическую природу сердечно-сосудистой системы.
1713
В то время когда одни ученые сосредоточились на исследовании анатомии и физиологии сердца, другие изучали свойства периферического пульса, отражающего механическую работу сердца.
Micheal Bernhard Valentini использовал теорию пульса и специальные таблицы в медицинской практике.
1774
Первое упоминание об электрической стимуляции сердца.
Случай описан в Реестре Лондонского Королевского гуманитарного общества [2]. 16 июля 1774 Сквайерс (Squires) применил разряды Лейденской банки оживляя трехлетнюю Катарину Софию Гринхил (Catherine Sophia Greenhill), выпавшую из окна. Эта попытка оказалась успешной и была описана Соудэном (Sowdon) и Хоузом (Hawes).
Член Лондонского Королевского гуманитарного общества Чарльз Кайт (Charles Kite, 1768-1811) позднее описал этот случае в своем эссе [3].
1775
Датский физиолог Nickolev Abildgaard провел первое исследование влияния электрической энергии на тело. Он прикладывал электроды к голове курицы и производил электрический разряд. Это приводило к остановке сердца животного. Электрические разряды приложенные к различным участкам тела курицы оставались безрезультатными до тех пор пока электроды не накладывались на грудную клетку. После такого разряда курица «оживала».
1791
Luigi Galvani (1737-1798) итальянский физик и естествоиспытатель открыл, что электричество является врожденным свойством живой ткани. Он опубликовал результаты экспериментов с нервно-мышечным препаратом и сердцем лягушки. Эти эксперименты доказали непосредственное влияние электричества на сердце.
1797
Alexander von Humboldt найдя мертвую птицу в саду, поместил цинковый зонд в клюв и серебряный в прямую кишку. Электрический разряд заставил тело птицы вспорхнуть крыльями.
XIX Век
Осталось задокументировано множество клинических случаев несистематизированных попыток использования электростимуляции в лечении заболеваний сердца. Однако эти примитивные технологии намного опережали представления об истинной физиологии сердца.
1800
Итальянский физик Alessandro Volta показал что электрический ток может возникать при контакте двух различных металлов и разработал первую электрическую батарею, позволявшую получать электроэнергию без использования громоздких электростатических машин.
1800-1802
Marie Francois Xavier Bichat и Nysten опубликовали результаты экспериментов на декапитированных телах, у которых удавалось возобновить сокращения сердца под действием электрического тока. Исследователи не испытывали недостатка в экспериментальном материале во время Великой французской Революции.
1804
Aldini (1762-1834) описал восстановление деятельности сердца у подопытных животных с помощью «гальванической энергии».
1855
Rudolph Albert von Kollicker опубликовал работу описывающую «ток действия» клеток миокарда и показал, что каждое сокращение сердца лягушки производит электрический ток.
1872
Duchenne de Boulogne (1806-1875) успешно «оживил» утонувшего ребенка, присоединив один электрод к ноге пострадавшего и ритмично касаясь другим предсердечной области.
1882
Hugo Von Ziemssen описал уникальный клинический случай. В его клинику поступила 46-ти летняя Катерина Серафин — чернорабочая из Верхней Силезии в Пруссии, страдавшая опухолью грудной клетки. Заболеванием была разрушена левая передняя часть грудной клетки, таки образом сердце было покрыто лишь тонким полупрозрачным слоем кожи. Фон Зейссмен проводил электростимуляцию ее сердца произвольно изменяя частоту его сокращений. На записи электрической активности ясно видно, что желудочки сокращались под действием внешних электрических импульсов.
Конец XIX века
1889
Английский доктор John Mac William собрал и проанализировал разрозненные данные и изложил основные положения кардиостимуляции актуальные и в настоящее время. Он описал процесс приложения электрического тока к грудной клетке с целью «возбудить ритмичные сокращения сердца и возобновить его деятельность остановившуюся в результате действия временн́ых и преходящих факторов».
Однако изложенная концепция кардиостимуляции опередила свое время. Потребовались дополнительные 20 или 30 лет медицинских исследований и развития технологий.
Синдром Гербезиуса-Морганьи-Адамса-Стокса
1717
Словенский доктор Маркус Гербезиус (1658-1718) описал симптомы брадикардии вследствие полной атрио-вентрикулярной блокады.
1761
Итальянец Джованни Батиста Морганьи (1682-1771) основатель патологической анатомии, описал клинику остановки кровообращения и взаимосвязь брадикардии с приступами синкопе.
1827
Ирландский хирург Роберт Адамс (1791-1875) описал пациента с повторными апоплексическими приступами и редким пульсом. Адамс первым предположил взаимосвязь церебральной симптоматики с нарушениями ритма сердца.
1846
Другой ирландец Вильям Стокс (1804-1878) описал еще один случай псевдо-апоплексической потери сознания и брадикардии. Стокс детально проанализоровал случай описанный Адамсом.
1899
Датчанин Карл Фридрих Венкебах используя сфигмограмму лучевой артерии (метод электрокардиографии еще не был изобретен) описал нарушение ритма известное в настоящее время как вторая степень атриовентрикулярной блокады первого типа.
1906
Джон Гай из Ливерпуля опубликовал случай атриовентрикулярной блокады второй степени второго типа. Гай также не использовал электрокардиограмму, и задокументировал нарушение ритма с помощью синхронной записи пульса лучевой артерии и венозного пульса яремной вены.
1924
Вольдемар Мобитц предложил электрокардиографическую классификацию АВ блокады второй степени.
Литература
- Aquilina O. A brief history of cardiac pacing. Images Paediatr Cardiol 2006;27:17-81
- Annual Report 1774: Humane Society, London. P. 31-32
- Charles Kite An Essay on the Recovery of the Apparently Dead, 1788