Зубец Q

Материал из ECG.su.

Зубец Q — первый направленный вниз зубец желудочкового комплекса, предшествующий зубцу R. Необязательный элемент ЭКГ, он отсутствует у многих лиц. Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки [1, 2].

«Позиционный» зубец Q

Так называемый «позиционный» зубец Q, как правило, значительно уменьшается или исчезает при регистрации ЭКГ на высоте вдоха.

При вертикальном положении оси сердца с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке 

может наблюдаться глубокий зубец Q в отведениях III и aVF в сочетании с глубоким зубцом S в отведениях I и aVL.

При (редко встречающемся) положении сердца с поворотом верхушкой вперед 

может встречаться выраженный зубец Q во всех трех (I, II и III) стандартных отведениях.

Нормальные значения

В норме зубец Q может быть глубоким, даже преобладающим в отведении aVR. Иногда в норме встречается «позиционный» зубец Q, достигающий 50% амплитуды зубца R в отведении aVL. В отведении V₁ может наблюдаться полное отсутствие зубца R, желудочковый комплекс при этом имеет форму QS.

Кроме описанных случаев, в других отведениях, нормальный зубец Q не превышает по глубине 25% амплитуды зубца R. По ширине он не должен превышать 30 мс. Наличие зубца Q, превышающего указанные параметры, может указывать на патологические изменения, такие как инфаркт миокарда.

Смотри также

Литература

1. В.Л. Дощицин «Клинический анализ электрокардиограммы Москва Медицина» 1982 [Doshicin-1982]
2. В.Н. Орлов «Руководство по электрокардиографии Москва Медицинское информационное агенство» 2003 [Orlov-2003]