Просмотры

Внезапная сердечная смерть

Материал из ECG.su.

Bнезапная сердечная смерть (Sudden cardiac death) — естественно наступивший летальный исход заболевания сердечно-сосудистой системы. Характеризуется внезапной, неожиданной потерей сознания и летальным исходом в течение одного часа от начала своего развития [1].

Другие формы внезапной смерти могут иметь несердечный механизм танатогенеза. Примерами могут служить остановка дыхания (например, при обструкции дыхательных путей и асфиксии), интоксикация, анафилаксия, травма [2].

Следует отличать этот термин от близкого, но не тождественного — остановки сердца. Остановка сердечной деятельности, характеризующаяся падением насосной функции миокарда, потенциально обратимое состояние.

Формулировка Внезапная сердечная смерть относится к области организации здравоохранения, эпидемиологии и медицинской статистики. При использовании термина учитывается естественность наступления летального исхода, его быстрота и внезапность; механизмы же и причины смерти не уточняются.

МКБ-10 [3]

Класс: Болезни системы кровообращения
Блок: Другие болезни сердца

I46 Остановка сердца
I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная
I46.9 Остановка сердца неуточненная

Причины

Чаще всего причиной внезапной сердечной смерти является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Другие возможные ее причины включают:

Неатеросклеротические заболевания коронарных артерий
Гипертрофия миокарда
Заболевания миокарда и сердечная недостаточность:
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Дилятационная кардиомиопатия
- Инфаркт миокарда
- Губчатая кардиомиопатия (Noncompaction cardiomyopathy)
Воспалительные, инфильтративные, неопластические и дегенеративные процессы
Пороки клапанов
Врожденные заболевания
Первичные электрофизиологические нарушения, такие как:
- Удлинение интервала QT (врожденная и приобретенная формы)
- Синдром слабости синусового узла
- Синдром Бругада
- Катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия
Нарушения ритма как следствие нейрогуморальных влияний или нарушений центральной нервной системы
Синдром внезапной младенческой смерти и внезапная смерть у детей
Сотрясение сердца (ушиб сердца)
Mechanical interference with venous return
Расслоение аорты
Интоксикация или метаболические нарушения

ЭКГ при некоторых синдромах, ассоциированных с внезапной сердечной смертью

Пациенты с некоторыми врожденными заболеваниями имеют повышенный риск развития внезапной сердечной смерти. Характерными примерами таких синдромов служат [4]:

В эту группу также включают гипертрофическую кардиомиопатию. ЭКГ признаки этого заболевания обычно включают только гипертрофию левого желудочка без четких дифференциально-значимых элементов. Однако иногда ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии имеет определенные особенности.

Примечание

Другим вариантом перевода термина Sudden cardiac death является Внезапная коронарная смерть. Однако этот вариант вносит некоторую неточность, т.к. причинами внезапной смерти могут быть и некоронарогенные состояния.