Велоэргометрическая проба
Велоэргометрическая проба (ВЭП) — один из вариантов пробы с физической нагрузкой для диагностики ИБС. Диагностическая ценность велоэргометрической пробы достигает 85%.
Наиболее часто ВЭП применяется для диагностики ИБСю Кроме того, проба используется в реабилитации больных сердечно-сосудистой патологией.
Содержание |
Показания к велоэргометрии
- диагностика ИБС
- определение толерантности к физической нагрузке больных ИБС
- определение функционального класса стенокардии напряжения
- контроль за эффективностью лечения больных ИБС
- определение эффективности терапии ИБС
- диагностика нарушений ритма
Противопоказания к велоэргометрии
- прогрессирующая стенокардия
- подозрение на инфаркт миокарда
- нарушение ритма (частая экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия)
- нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады, полные блокады левой или правой ножек пучка Гиса
Техника выполнения
Нагрузка выполняется натощак или не ранее 2 часов после приема пищи. В этот промежуток запрещено курение и прием медикаментов в т.ч.: бета-блокаторов, транквилизаторов, сердечных гликозидов, мочегонных.
В настоящее время общепринята непрерывно-ступенеобразно возрастающая велоэргометрия до одной из конечных точек:
- субмаксимальной частоты пульса (равен 200 минус возраст в годах)
- положительных критериев пробы
Длительность каждого этапа составляет 3 минуты. Начальная мощность нагрузки 180 кг/м/мин. Через каждые 3 минуты мощность нагрузки увеличивается на 25-30 Вт (150-180 кг/м/мин).
Положительные критерии велоэргометрии в диагностике ИБС
- приступ стенокардии во время проведения пробы
- депрессия сегмента ST более 1 мм горизонтальной формы
- косовосходящая депрессия ST более 1,5 мм через 80 мс от точки соединения или QX от 50% QTу
- частая экстрасистолия (4:40 и более), преходящая атриовентрикулярная и желудочковая блокада)
- углубление или уширение ранее существовавших Q
Другие критерии (снижение и инверсия T, увеличение амплитуды R) имеют невысокую специфичность для выявления ИБС.
Прекращение пробы
Проба считается отрицательной при достижении субмаксимальной частоты пульса без признаков коронарной недостаточности.
Проба прекращается при:
- снижении АД на 25-30% от исходного
- повышении АД более 220/120 мм рт.ст.
- возникновении чувства нехватки воздуха
- появлении общей слабости
- появлении головокружения
- отказе больного от продолжения пробы