Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса

Материал из ECG.su.

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса — сочетанное нарушение проводимости, является одним из наиболее частых вариантов внутрижелудочковых блокад.

Механизмы

Нарушение проводимости локализуется одновременно в правой ножке и левой передней ветви пучка Гиса. Вначале, через левую заднюю ветвь пучка Гиса, возбуждаются задненижние отделы левого желудочка. Затем, по анастомозам с левой передней ветвью переднебоковые его отделы. После этого возбуждение окольным путем (преимущественно по сократительным волокнам), медленно распространяется на правый желудочек.

Причины

  • Хроническая ИБС
  • Острый инфаркт миокарда (особенно при поражении межжелудочковой перегородки)
  • Пороки сердца
  • Диффузные воспалительные, склеротические и дегенеративные поражениях левого и правого желудочков
  • Болезнь Ленегра (идиопатическая дегенерация, склероз и кальциноз внутрижелудочковой проводящей системы)
  • Болезнь Леви (фиброз межжелудочковой перегородки)

ЭКГ признаки

  1. Наличие ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса:
    1. комплексы rSR', rsR' или rSr' в отведениях V1, V2
    2. уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5, V6
    3. длительность комплекса QRS больше 0,11-0,12 с
  2. Имеется резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α от -30° до -90°)
Источник — http://www.ecg.su/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%BA%D0%B8_%D0%B8_%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9_%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B2%D0%B8_%D0%BF%D1%83%D1%87%D0%BA%D0%B0_%D0%93%D0%B8%D1%81%D0%B0