Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса

Материал из ECG.su.

Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса — сочетанное поражение проводящей системы. В большинстве случаев такой тип блокады свидетельствует о глубоких и распространенных изменениях миокарда.

Механизмы

Нарушение проводимости локализуется одновременно в правой ножке и левой задней ветви пучка Гиса. Вначале, через левую переднюю ветвь пучка Гиса, возбуждаются переднебоковые отделы левого желудочка. Затем, по анастомозам с левой задней ветвью задненижние его отделы. После этого возбуждение окольным путем (преимущественно по сократительным волокнам), медленно распространяется на правый желудочек.

Причины

Данный вид двухпучковой блокады встречается при тех же патологических состояниях, которые могут приводить к развитию блокады правой ножки и левой передней ветви.

ЭКГ признаки

  1. Наличие ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса:
    1. в отведениях V1, V2 (реже III и aVF) регистрируются комплексы типа rSR', rsR' или rSr'
    2. в отведениях V5, V6 иногда I и aVL фиксируется уширенный, нередко зазубренный зубец S
    3. длительность комплекса QRS больше 0,11-0,12 с
  2. Отклонение электрической оси сердца вправо (угол α равен или больше +120°)
Источник — http://www.ecg.su/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%BA%D0%B8_%D0%B8_%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9_%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B2%D0%B8_%D0%BF%D1%83%D1%87%D0%BA%D0%B0_%D0%93%D0%B8%D1%81%D0%B0